大连市生育报销所需材料及报销标准 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
发布时间：2017-12-20 阅读次数：10178 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
【业务受理时间为每月 1 日--20 日 正常工作日】 西岗\中山\高新园区实际受理时间为每月1-15 日;沙河区1-20日； 瓦房店\普兰店每月1-10日 【受理条件】 1、大连市内五区缴纳社保开户的企事业单位； 2、女方至少在怀孕前一个月起，由单位按月正常为其缴纳生育保险费； 3、新生儿出生后次月起可以办理生育报销待遇，10 月前生育、流产的，当 年结算；10 月后，次年一季度前结算，待遇享受期需正常缴纳生育保险费。 一、女员工生育津贴及生育医疗费 1、身份证原件、复印件（二份），正反面复印件 A4 纸大小，各一份； 2、结婚证、生育证、出生医学证明原件及复印件 A4 纸大小，各一份； 3、诊断书、住院现金收据、出院治疗明细及出院记录原件（注意医院材料均需加盖医院印章）； 4、已在银行激活的社保卡、大连银行《对私账户信息查询单》从6月1日起报销需提供已在银行激活的社保卡或大连银行卡（未领取社保卡员工）6-7月为双卡报销过渡期，在此期间两种卡片任选其一均可正常报销，8月开始需使用已激活社保卡进行报销。沙河口区、甘井子区、高新园区只能提供已激活社保卡办理报销。目前该材料只有沙区、西岗生育部门报销需要提供（加盖银行印章，并标注有效I类账户）或本人有效I类账户大连银行卡/大连银行社保卡或存折原件及复印件（银行卡正反面复印，存折复印账户页，并注明持卡/折人姓名、手机号和身份证号码）（注：机关事业单位职工无需提供此项）。 二、男职工护理津贴 1、身份证原件（普：配偶同时提供）、复印件（二份），正反面复印件 A4 纸大小，各一份； 2、结婚证、生育证、出生医学证明原件及复印件A4纸大小，各一份； 3、已在银行激活的社保卡、大连银行《对私账户信息查询单》从6月1日起报销需提供已在银行激活的社保卡或大连银行卡（未领取社保卡员工）6-7月为双卡报销过渡期，在此期间两种卡片任选其一均可正常报销，8月开始需使用已激活社保卡进行报销。目前该材料只有沙区生育部门报销需要提供（加盖银行印章，并标注有效I类账户）或本人有效I类账户大连银行卡/大连银行社保卡或存折原件及复印件（银行卡正反面复印，存折复印账户页，并注明持卡/折人姓名、手机号和身份证号码）（注：机关事业单位职工无需提供此项）。 报销标准：按照用人单位上年度职工月平均缴费工资标准支付。 男职工未就业配偶生育医疗费：须增加：女方身份证原件、户口本原件及复印件（复印首面及女方面）A4 纸复印大小，各一份；诊断书（医院必须写明生产方式并加盖医院印章，如果是难产需在诊断书上写明具体生产方式包括引产、产钳助产、臀位牵引、胎头旋转）、住院现金收据、住院治疗费用明细单原件、出院记录原件。（医院材料均需加盖医院印章）并填报《大连市男职工未就业配偶享受生育医疗费用申请表》一式两份。 1、（市内四区已联网，填写不用盖章；如果未联网，如女方为农户或者外地户口，需携带费用申请表到女方接待办事处、女方户口所在地医保中心、女方农村合作医疗机构盖章）； 2、报销标准：门诊产前检查费定额为 800 元，生育医疗费定额：正常产 2200元、难产 3000 元、剖宫产 4000 元。 3、注意事项：女方如有农村合作医疗，不报销生育医疗费，其费用由农村合作医疗报销。 注：以上报销女方年龄一定要达到23年零9个月方可以报销158天产假津贴，不够23年零9个月只能报销98天产假津贴。 女职工流产（本地）：从2016年11月开始流产不在分计划内、计划外都直接在医院持社保结算报销流产320元手术费用、引产1270元手术费用，生育科报销流产期间休假津贴所需材料如下：单位经办人持填好盖章的《大连市单位职工计划生育手术休假津贴申报表》一式两份，社会保险费专用收据、诊断书原件，经窗口审核，复核打印单据后直接在财务窗口领取。 重要提示：其中诊断书将由医保中心留存原件不予返还，请自备复印件以备其他相关事务所用。 注：此项业务在手术后三个月办理。一定要使用社保卡挂号结算。 女职工流产（异地）：在异地医院发生费用，按原计划内流产材料申报审批，审批通过，只支付流产津贴，医疗费不予支付。异地医院发生费用按原计划内流产申报材料： （1）《居民身份证》原件及复印件（两份：正反两面印在一张A4纸上） （2）《结婚证》原件及复印件 （3）《生育登记单》原件及复印件，如果《生育登记单》没有办理，女方户口所在地的计划生育委员会开具计划内怀孕证明。 （4）诊断书、医疗费现金收据、处方及治疗明细单、B超检查报告单、门诊病志、出院小结。 （5）《情况说明》。 注：自然流产、宫外孕，均无报销待遇 生育津贴计算公式： 生育津贴基数=本单位上一年度职工社保缴费工资总额÷12个月 生育津贴=生育津贴基数÷30天×产假天数 女职工流产业务仅限在计划生育定点医疗机构（共43所）做手术，详细医院名称见此生育须知最下方。 特殊说明：生育报销到单位参保所在区医保中心办理。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||